在世界范圍內(nèi)，以勝任力導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育為重要特征、基于衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育改革正在深入推進(jìn)，以全面適應(yīng)日益變化的健康需要。黨的十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略，將維護(hù)人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度，這是當(dāng)前我國衛(wèi)生健康改革發(fā)展的現(xiàn)實需要和歷史必然，也是我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的強(qiáng)大動力。如何理解勝任力?如何切實強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生勝任力的培養(yǎng)以更好地服務(wù)人民群眾全方位全周期的健康需求?是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展中需要重點關(guān)注的問題。

　　勝任力即能力，區(qū)別于傳統(tǒng)意義上強(qiáng)調(diào)的智力。高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)了對核心勝任力的要求，主要包括醫(yī)學(xué)知識、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力、信息管理與研究能力、人際溝通能力、團(tuán)隊合作能力、科學(xué)研究能力、核心價值觀和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)等八個方面。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)一方面取決于高水平的理論教學(xué)和知識傳授，另一方面更加取決于理論和實踐的整合銜接與知識的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，實踐教學(xué)質(zhì)量和內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)教育改革的重點和難點。培養(yǎng)健康一線“強(qiáng)能力”的人才必須要通過“重實踐”才能實現(xiàn)。

　　現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)教育中，如何強(qiáng)化理論和實踐的整合銜接與轉(zhuǎn)化應(yīng)用，切實提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以下幾個方面值得重點關(guān)注。

　　一是建立大健康理念下“貫穿、銜接、整合”的課程體系。樹立整體醫(yī)學(xué)觀念，統(tǒng)籌優(yōu)化通識教育、基礎(chǔ)教育和專業(yè)教育，推動基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合，加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決臨床實際問題的能力，以更好地服務(wù)人民群眾生命全周期、健康全過程;加強(qiáng)專業(yè)教育與素質(zhì)教育的知識融合，注重人文精神培養(yǎng)和熏陶，豐富選修課“菜單”和推進(jìn)第二課堂體系，引導(dǎo)面向國家戰(zhàn)略需求、人類未來發(fā)展和基礎(chǔ)學(xué)科前沿，樹立破解人類發(fā)展難題的遠(yuǎn)大志向和使命責(zé)任;拓展以臨床、公共衛(wèi)生和藥學(xué)等問題為導(dǎo)向的大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目，設(shè)置科研方法和循證醫(yī)學(xué)原理教育等課程，加強(qiáng)科學(xué)精神和科研思維培養(yǎng)，提升學(xué)生科研創(chuàng)新能力。

　　二是打造高水平臨床實踐教學(xué)體系。以勝任力培養(yǎng)為目標(biāo)，建立基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐、校院一體、融合貫通的臨床實踐教學(xué)體系。強(qiáng)化前期基礎(chǔ)實驗“實戰(zhàn)式”“情景式”訓(xùn)練，增加綜合性及自主設(shè)計性實驗，著重培養(yǎng)學(xué)生的科研設(shè)計和創(chuàng)新能力;通過整合案例教學(xué)將臨床能力培養(yǎng)貫穿全程，將“初級臨床實踐”和“基層(社區(qū))衛(wèi)生實踐”納入基礎(chǔ)課程，以早期接觸臨床，熟悉社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防保健、老年康復(fù)、健康教育、慢性病管理等醫(yī)防工作程序、方法和技術(shù)。重視臨床階段課程規(guī)劃與落實，加強(qiáng)見習(xí)、實習(xí)等臨床實踐教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)、考核評價和質(zhì)量監(jiān)控，突出問題導(dǎo)向，重點解決實踐教學(xué)中制約醫(yī)學(xué)生發(fā)展的瓶頸問題，提升實踐教學(xué)質(zhì)量。

　　三是推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革。探索建立以醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)學(xué)教育典范，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法、評價方法。以“興趣、引導(dǎo)、互動”為主要特征，以“自主學(xué)習(xí)、師生互動”為主要形式，建立線上與線下、理論與實踐、課內(nèi)與課外、虛擬與現(xiàn)實有機(jī)銜接的“混合式”教學(xué)新模式。深入推進(jìn)問題式、啟發(fā)式、探究式、互動式等教學(xué)模式改革，強(qiáng)化研究型學(xué)習(xí)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)、跨專業(yè)學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等新形態(tài)教學(xué)(學(xué)習(xí))，激發(fā)課堂教學(xué)活力;建設(shè)基于共同問題、師生互動、同伴互助、知識共建、資源共享的自主學(xué)習(xí)平臺，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和能力，促進(jìn)深度學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)和在實踐中學(xué)習(xí)環(huán)境，全面加強(qiáng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

　　四是優(yōu)化跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊和教師發(fā)展新機(jī)制。完善跨學(xué)科教學(xué)基層組織建設(shè)和跨平臺師資配置，建立跨平臺師資合作機(jī)制，探索多學(xué)科、多領(lǐng)域優(yōu)秀師資和醫(yī)療戰(zhàn)線高端人才合作授課;探索教師培訓(xùn)新機(jī)制，開展相互學(xué)習(xí)、互助培訓(xùn)模式，樹立全體教師的預(yù)防教育觀，全面提升教師教學(xué)能力和水平;探索建立符合新醫(yī)科特點的人事考核和激勵機(jī)制，以及高校教師與行業(yè)人才雙向流動機(jī)制等，保持跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊的質(zhì)量穩(wěn)定和學(xué)術(shù)活力。

　　五是強(qiáng)化醫(yī)教研協(xié)同育人機(jī)制。以辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，進(jìn)一步健全招生、培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動的人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。整合臨床資源和優(yōu)勢，搭建學(xué)校與附屬醫(yī)院深度合作戰(zhàn)略平臺。通過學(xué)科、人才、平臺等臨床提升策略，加強(qiáng)高校對附屬醫(yī)院的服務(wù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全面提升附屬醫(yī)院綜合實力;把附屬醫(yī)院教學(xué)能力建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃，將教學(xué)作為附屬醫(yī)院考核評估的重要內(nèi)容，推動附屬醫(yī)院加大對教育教學(xué)和人才培養(yǎng)的重視與投入，圍繞人才培養(yǎng)加強(qiáng)臨床學(xué)科建設(shè)，落實教育教學(xué)任務(wù)。

　　勝任力導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育的重點在于臨床實踐中的培訓(xùn)和提升，隨著以能力為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化，我們要更加注重在培養(yǎng)過程中的動態(tài)監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)、穩(wěn)步提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　(作者系南京醫(yī)科大學(xué)副校長，原載《光明日報》，有刪改)